Sant Joan garanteix la continuïtat assistencial amb la creació del pla integral d’atenció a persones malaltes cròniques complexes

El Departament de Salut Alacant- Sant Joan d’Alacant ha presentat el ‘Programa d’atenció integral a persones amb malalties cròniques i elevat nivell de complexitat’, que neix amb la finalitat de millorar la qualitat de l’atenció als pacients amb malalties cròniques complexes .

Aquest pla està d’acord amb el IV Pla de Salut 2016-2020 de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, i en concret amb la línia estratègica 2, sobre la “Orientació cap a la cronicitat i cap als resultats en salut per incrementar l’esperança de vida en bona salut “.

L’envelliment progressiu de la societat, amb pacients amb pluripatologia cada vegada més complexa, “representa el major desafiament dels sistemes sanitaris i l’atenció integral dels qui pateixen una malaltia crònica es presenta com un dels més grans reptes”, ha afirmat la directora territorial de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública a Alacant, Encarna Llinares.

En aquest sentit, “a Espanya, com a la resta de països desenvolupats, les malalties cròniques són la primera causa de demanda assistencial en els centres sanitaris. Suposen el 80% de les consultes d’Atenció Primària i el 60% dels ingressos hospitalaris” , ha apuntat la directora territorial de Sanitat.

Les dades de l’enquesta de salut de la Comunitat de 2016 “reflecteixen que el 46% dels homes i el 53% de les dones pateixen algun problema de salut crònic, proporció que augmenta amb l’edat i supera el 80% en les persones grans de 75 anys “, ha destacat.

Particularment, el Departament de Sant Joan dóna cobertura a 24 residències sociosanitàries, de manera que la presència de persones malaltes complexos és més gran que en altres departaments. Un 19,5% de la població d’aquest Departament té una edat major o igual a 65 anys, una xifra superior a la del total de la població espanyola (18,4%).

La “necessitat d’implementar mesures que donin resposta a això”, ha assenyalat, ha motivat la creació d’aquest pla d’atenció a la cronicitat.

En la presentació d’aquest pla han estat presents, al costat de la directora territorial, la directora mèdica, Carme Calçat, la subdirectora mèdica, Norma Iranzo, i els directors mèdic i d’infermeria d’Atenció Primària, Antonio Gómez i Fabiola Marrades.

L’objectiu d’aquest programa és garantir la continuïtat assistencial i prestar una atenció integral a les persones amb malaltia crònica, una assistència i tractament centrat en la persona i els seus cuidadors, basada en la professionalitat, coordinació, col·laboració i treball en equip dels professionals del Departament, amb la finalitat última de millorar la seva qualitat de vida.

Els objectius específics d’aquest pla són maximitzar la funcionalitat del pacient, la seva autonomia i participació activa; potenciar l’atenció del i de la pacient crònic complex en l’ambient ambulatori; incloure les cures pal·liatives, en línia amb la Llei de drets i garanties de la dignitat de la persona en el procés d’atenció al final de la vida, i establir un pla de cures consensuat i individualitzat.

“En aquest pla és de destacar l’actitud proactiva dels professionals, avançant-i minimitzant les possibles descompensacions que puguin tenir els pacients inclosos en el programa, que són els especialment fràgils, tipificats en el nivell C3 de complexitat, i els multiingresadores i multifrecuentadores de urgències “, ha subratllat la gerent de Sant Joan, Beatriz Massa.

Aquestes descompensacions solen repercutir en múltiples atencions a urgències i repetides hospitalitzacions. “El nostre objectiu és mantenir el pacient en el seu entorn, al seu domicili, el major temps possible, perquè això redunda en la qualitat de vida”, ha assenyalat.

Per a això, ha estat fonamental definir al programa quin és el paper de cada un dels interlocutors: Atenció Primària, Urgències, UHD, Treball Social, Medicina Interna, i Infermeria gestora de casos, entre d’altres.

En aquest sentit i com a novetat, a cada centre de salut se li assignarà un facultatiu o facultativa internista, que actuarà com a consultor mitjançant reunions al centre d’atenció primària i consultes virtuals. Així, els pacients que compleixin aquest perfil i acudeixin a Urgències sense ser ingressats, seran derivats al internista de referència en el seu centre de salut, amb la finalitat de realitzar un pla d’atenció individualitzada, consensuat amb cada pacient i la seva família.

Els centres d’atenció primària seran els responsables del seguiment proactiu de pacients, detectant els problemes i assegurant-se que el pacient evoluciona adequadament.

L’infermer o la infermera gestora de casos, així com les infermeres i infermers dels centres de salut, ocuparan també un paper rellevant, actuant d’enllaç entre els diferents recursos del Departament.

 

 

 

Informació i Foto: Generalitat Valenciana