L’Hospital Doctor Balmis realitza per primera vegada a la Comunitat una tècnica innovadora per a pacients amb obesitat extrema mitjançant cirurgia robòtica

La Unitat de Cirurgia Bariàtrica i Metabòlica de l’Hospital General Universitari Doctor Balmis ha realitzat per primera vegada a la Comunitat Valenciana una nova tècnica mitjançant cirurgia robòtica per al tractament de pacients amb obesitat extrema.

En concret, aquesta unitat, adscrita al Servei de Cirurgia General i Aparell Digestiu, el cap de la qual és el doctor José Manuel Ramia, compta amb el primer cas realitzat mitjançant cirurgia totalment robòtica de gastrectomia vertical amb derivació duodenoileal en una anastomosi (SADI-S, per nom en anglès), una tècnica que ja han realitzat altres hospitals de la Comunitat per via laparoscòpica.

Els professionals han estat tutoritzats en aquest primer cas pel doctor Jordi Tarascó Palomares de l´Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, ​​que és un centre referent a nivell nacional i europeu en cirurgia robòtica.

La primera pacient intervinguda amb aquesta tècnica per via totalment robòtica és una dona de 57 anys amb un índex de massa corporal (IMC) de 54 i síndrome metabòlica, que ha estat donada d’alta a les 72 hores de la cirurgia sense complicacions.

L’obesitat i el sobrepès són un problema de salut pública que s’ha triplicat a tot el món a l’últim mig segle. A Espanya, segons dades de recerques recents, més de la meitat de la població té excés de pes o obesitat. L’obesitat tipus III o mòrbida és aquella en què l’IMC, és a dir, la relació entre el pes i la talla, és igual o més gran de 40. Quan l’IMC és més gran de 50 s’anomena triple obesitat o extrema.

La tècnica en qüestió està adreçada fonamentalment a pacients amb obesitat extrema o superobesos i amb síndrome metabòlica, i s’utilitza en casos molt concrets i seleccionats sota criteri clínic.

Tècnica nova

El doctor Sergio Ortiz, cap de Secció de la Unitat de Cirurgia Bariàtrica i Metabòlica, ha explicat que “hem introduït a la cartera de serveis una tècnica que representa menys d’un 10% del total d’intervencions de cirurgia bariàtrica que es realitzen a nivell nacional , atès que només s’ha incorporat als equips amb més experiència quirúrgica. El 90% de les cirurgies de l’obesitat que es realitzen són el bypass gàstric i la gastrectomia vertical o màniga gàstrica. Tot i això, s’espera que aquesta tècnica es vagi incorporant progressivament en els diferents centres, atesos els beneficis que aporta en pacients amb un perfil específic”.

Es tracta d’una operació tècnicament complexa i exigent, ja que es treballa al duodè (la primera part de l’intestí prim), on hi ha més risc de lesions vasculars i sagnat, motiu pel qual només es realitza en unitats consolidades i qualificades. En aquest sentit, la Unitat de Cirurgia Bariàtrica i Metabòlica de l’Hospital Doctor Balmis intervé cada any a una mitjana entre 75 i 100 pacients i compta amb una àmplia experiència, amb més de 1.200 casos operats per via laparoscòpica.

Així mateix, tal com ha puntualitzat el doctor Ortiz, “el robot també facilita la intervenció, perquè la imatge en 3D ofereix una gran qualitat i detall, millor visió i precisió quirúrgica, que redunda en més seguretat quirúrgica en casos complexos”.

Per part seva, el doctor José Luis Estrada, cap de Secció de la Unitat de Cirurgia Esofagogàstrica, ha apuntat que “en aquests pacients amb una gran alteració metabòlica, les opcions quirúrgiques estàndard en la cirurgia de l’obesitat (gastrectomia vertical i bypass gàstric) poden desembocar en una pèrdua de pes insuficient en pacients amb obesitat extrema, mentre que amb la tècnica SADI-S s’aconsegueix una pèrdua més gran de pes ponderal i resolució de la síndrome metabòlica. A més, és una tècnica segura i eficaç a mitjà i llarg termini, que manté un buidatge més fisiològic de l’estómac, amb un nombre reduït de complicacions postquirúrgiques”.

Pel que fa a això, el Servei d’Endocrinologia i Nutrició fa un seguiment exhaustiu del pacient al postoperatori per corregir les possibles deficiències nutricionals que poguessin aparèixer com a conseqüència de la disminució en l’absorció de nutrients.

Particularitats de la tècnica

La tècnica SADI-S consisteix en una reducció gàstrica (gastrectomia vertical o màniga gàstrica) i suposa anar un pas més enllà de la tècnica del bypass gàstric, en què es requereix realitzar dues anastomosis (unions) i, en aquest cas, s’emprèn una sola anastomosi entre el duodè i l’ili, la primera i l’última part de l’intestí prim, respectivament. Es tracta d’una simplificació d’una tècnica descrita als anys 90 que era més agressiva i amb més complicacions, anomenada cruïlla duodenal.

És una tècnica de caràcter mixt, restrictiva i malabsortiva, restrictiva perquè redueix considerablement la mida de l’estómac, fent que es tingui sensació de sacietat amb menys quantitat d’aliment, i malabsortiva perquè altera el cicle digestiu perquè l’intestí absorbeixi menys greixos i sucres.

Informació i Foto: Generalitat Valenciana