El Clínic incorpora una tècnica millorada per extreure miomes per laparoscòpia de manera més segura
El servei de Ginecologia i Obstetrícia de l’Hospital Clínic Universitari de València ha incorporat a la seva cartera de serveis una tècnica innovadora que permet l’extracció de miomes uterins per mitjà de laparoscòpia de forma més segura.
Els miomes uterins són els tumors sòlids més freqüents de la pelvis de la dona. S’estima que el 70% de les dones desenvolupen miomes al llarg de la vida. Encara que freqüentment asimptomàtics, causen símptomes en el 25% de les dones en edat fèrtil (sagnat uterí anormal, pressió pèlvic i dolor, efectes sobre la reproducció etc.)
La miomectomia és el procediment quirúrgic d’elecció per a dones simptomàtiques que volen conservar el seu úter. El procediment es pot dur a terme mitjançant laparotomia, laparoscòpia o histeroscòpia.
Tal com ha explicat Mª José Fernández Ramírez, metgessa especialista en ginecologia de l’Hospital Clínic de València «l’extracció d’aquests miomes per mitjà de laparoscòpica està associada amb un menor sagnat intraoperatori, menor descens dels valors d’hemoglobina, disminució del dolor postoperatori i una millor recuperació amb altes hospitalàries més precoces, encara que el temps quirúrgic augmenta «.
«No obstant això, per a l’extracció d’aquests tumors extirpats via laparoscòpica, on els ports d’accés no superen els 12 mm. Cal la fragmentació del tumor prèvia extracció. És el que es coneix com morcelación del tumor» ha explicat la ginecòloga Mª José Fernández Ramírez.
«L’any 2014 es va qüestionar la seguretat de l’ús de la morcelación elèctrica en la cirurgia laparoscòpica a causa del risc de disseminació fora de l’úter de teixit cancerós inesperat, especialment en cas de sarcoma uterí» ha afegit.
Tal com ha informat «per això, hem introduït la novetat que previ a la morcelación s’introdueix pel port umbilical una bossa dissenyada a aquest efecte, que permet la contenció de la mioma. Un cop aïllat completament el mioma de la cavitat abdominal, es realitza la fragmentació del mateix, amb morcelador elèctric, per a la posterior extracció «.
Fins al moment l’especialista en ginecologia Mª José Fernández Ramírez ha intervingut a dos pacients amb aquesta tècnica amb excel·lents resultades i a les quals ha estat possible donar l’alta en menys de 24 hores.
«Realitzem la miomectomia segons la tècnica estandarditzada de laparoscòpica» ha explicat la doctora Mª José Fernández Ramírez. Qui ha afegit «amb la morcelación en borsa incrementem tot just el temps quirúrgic 12-15 minuts, reduint el risc potencial de disseminació, els miomes paràsits i les lesions viscerals».
Recentment la Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia (SEGO) ha publicat un document de consens en el qual conclou que atès que la troballa inesperada de lesió maligna oculta en l’úter és extremadament baix, i segons el que trobat en revisar la literatura sobre morcelacion uterina, es podria afirmar que la morcelación endoscòpica, realitzada en pacients seleccionats i per cirurgians experimentats, pot ser avui dia una opció vàlida per a extracció de la peça quirúrgica a miomectomías o histerectomies via laparoscòpica. «Seguint el consens de la SEGO i les recomanacions de la FDA, el servei de Ginecologia de l’Hopital Clínic de València, ha reprès la morcelación de miomes uterins via laparoscòpica però amb la incorporació de la tècnica millorada de morcelación en bossa estanca» ha informat Mª José Fernández Ramírez.
Informació i Foto: http://www.gva.es