Un estudi de FISABIO i l’Hospital Doctor Peset mostra com la dieta millora l’estat de salut cardiovascular en persones amb obesitat

Investigadors de la Fundació per al Foment de la Investigació Sanitària i Biomèdica de la Comunitat Valenciana (FISABIO) i l’Hospital Universitari Doctor Peset de València han descrit els mecanismes moleculars que es modifiquen en l’organisme de les persones amb obesitat quan fan dieta i perden pes .

«Els resultats mostren que els pacients milloren en els paràmetres de risc cardiovascular, incloent una menor adherència dels leucòcits a la paret endotelial dels vasos sanguinis, i també mostren una disminució de l’estrès cel·lular i dels nivells de marcadors inflamatoris», explica Sandra López Domènech, investigadora que ha realitzat aquest estudi en el marc de la seva tesi doctoral, defensada el 12 de març a la Universitat de València.

L’estudi incorpora dues intervencions dietètiques diferents realitzades sobre 60 pacients amb obesitat. En la primera intervenció, els subjectes van ser sotmesos a una restricció calòrica intensa que va consistir en una dieta de molt baix contingut calòric (650 calories diàries) durant 6 setmanes.

A continuació, els participants en l’estudi es van sotmetre a una dieta de baix contingut calòric (1200-1500 calories diàries) durant les 18 setmanes següents, perdent en conseqüència al voltant del 10% del pes corporal (uns 15 kg. De mitjana) en 6 mesos.

En la segona intervenció, les persones investigadores van proporcionar un aliment funcional, l’edulcorant pinitol, en forma de refresc diari durant 12 setmanes.

Els resultats indiquen que l’obesitat es caracteritza per un estat d’inflamació generalitzada i estrès cel·lular com a conseqüència de la ingesta excessiva de nutrients. L’estrès cel·lular té lloc de forma especial en els leucòcits, unes cèl·lules del sistema immunològic que es troben a la sang.

En resposta a l’estrès, aquestes cèl·lules s’activen iniciant la formació de plaques arterioescleróticas, el que explicaria per què les persones amb obesitat tenen major risc de patir accidents cardiovasculars.

Leucòcits adherits als vasos sanguinis

Per estudiar amb el màxim detall els fenòmens que succeeixen en el cos quan una persona guanya pes de forma excessiva i quan s’aprima, els investigadors van analitzar la sang de persones amb obesitat i van determinar, per una banda, els nivells d’intermediaris químics de diverses rutes bioquímiques (inflamació, metabolisme, supervivència cel·lular).

A més, les persones investigadores van estudiar l’estat d’activació dels leucòcits, extrets dels mateixos pacients i cultivats al laboratori costat de les cèl·lules endotelials que recobreixen la paret interna dels vasos sanguinis, per tal d’analitzar en quina mesura els leucòcits es s’adhereixen a les mateixes.

«Hem descobert que, en les persones obeses, els leucòcits activats alenteixen la seva velocitat dins el flux sanguini i tenen una major tendència a adherir-se a la paret interna dels vasos sanguinis», explica la doctora López Domènech, qui a més d’investigadora és un els subjectes participants en l’estudi.

«En conseqüència, els leucòcits migren a l’espai subendotelial i inicien, juntament amb altres senyals intracel·lulars, el procés ateriosclerótico que finalment pot arribar a cloure el vas sanguini i produir infarts i accidents cerebrovasculars», afegeix la investigadora.

«Hem observat que a mesura que augmenta el grau d’obesitat del pacient, l’adherència dels seus leucòcits a la paret endotelial dels vasos sanguinis és més gran», manifesta Miracles Rocha, investigadora de FISABIO a l’Hospital Universitari Doctor Peset, que ha liderat el estudi i la tesi doctoral de Sandra López Domènech.

La major adherència dels leucòcits a la paret endotelial, és a dir, el major risc cardiovascular, es manifesta de forma subclínica. «En altres paraules, es produeix quant una persona sobrepassa el llindar de pes normal, tot i que tingui unes analítiques de sang sanes», matisa Rocha i afegeix «l’obesitat és sempre una situació patològica».

En la seva tesi doctoral, considerada una de les tres millors del 2019 per la Societat Europea per a l’Estudi de l’Obesitat, López Domènech també descriu que les persones amb obesitat pateixen més freqüentment de periodontitis crònica, una malaltia dental i inflamatòria que agreuja el risc cardiovascular en aquesta població i que s’hauria de controlar en aquests casos.

Greix subcutani i greix visceral

L’anàlisi dels diferents dipòsits de greix corporal, extrets durant la cirurgia de bypass gàstric a la qual es van sotmetre els pacients després de la intervenció dietètica de 6 mesos, mostra que el greix subcutani, però no la visceral, és més sensible al tractament amb pinitol, reduint-se les senyals d’estrès i inflamatòries.

«Aquesta troballa indica que el greix subcutani, la qual es diposita sota la pell, és una diana terapèutica activa per reduir la inflamació i el risc associat», explica Miracles Rocha.