L’hospital La Fe crea un comité multidisciplinari per a individualitzar el tractament a les persones majors amb càncer urològic
Cada cop són més els pacients de 70 o més anys diagnosticats de càncer i, per donar resposta a aquest rete, La Fe ha creat un grup de treball on professionals d’Oncologia, Geriatria, Hospitalització a Domicili, Urologia i Radioteràpia treballen de manera coordinada per maximitzar el benestar de cada pacient oncològic d’edat avançada. S’ha atès ja un centenar i els resultats són positius.
La xifra de persones ancianes amb càncer tendix a l’alça perquè l’edat és un factor de risc en la patologia oncològica i perquè la taxa de supervivència va en augment gràcies als avanços en Oncologia Mèdica. En concret, cada cop hi ha més pacients que superin la seva neoplàsia i envellixen, o que són fan majors amb la seva malaltia tumoral gràcies a l’augment de l’eficàcia terapèutica ia tractaments dirigits o nous com la immunoteràpia, són els anomenats llargs supervivents.
El subdirector mèdic de l’hospital, Vicente Campos, ha afirmat que La Fe aborda “aquest desafiament de manera multidimensional, ja que es busca tractar cada cas des de tots els punts de vista”. “És a dir, es valora el grau de funcionalitat del pacient, si té altres malalties, si està polimedicat, el seu estat anímic i cognitiu i la seva situació sociofamiliar. A més, en tot moment, s’incorporin les seues voluntats i desejos”, ha afegit.
L´experiència pilot de valoració oncogeriàtrica ha arrencat al camp de l´urologia, i la lidera la cap de secció d´Oncologia Mèdica, Regina Gironés, juntament amb la geriatra Silvia Forcano, i la farmacèutica Ana Padilla, entre altres professionals.
L’equip, integrat per personal facultatiu i d’infermeria, es desplaça al domicili del pacient per completar la seva història clínica amb informació de primera mà sobre qui viu, exposició a cingles, per exemple, de caiguda, o presa de la medicació. “D’aquesta manera, les dades objectives sobre sarcopènia (pèrdua de massa muscular) i fragilitat o dependència s’analitzen al context real de la persona per individualitzar al màxim el seu tractament oncològic”, ha explicat Regina Gironés.
La valoració oncogeriàtrica dels primers 100 pacients ha evitat cirurgies majors de pròstata i bufeta al 62 % dels pacients, suprimit o adaptat el 44 % de les quimioteràpies proposades, reduït el 27 % de les radioteràpies i desaconsellat la prescripció d’hormonoteràpia 68% dels casos.
A més, en el 75 % dels casos s’ha indicat preparació física i psicològica prèvia al tractament oncològic per optimitzar-lo i reduir possibles efectes secundaris, per a la millora dels resultats oncoespecífics i reducció de la toxicitat; i al 25 % restant s’han identificat necessitats d’abordatge pal·liatiu. Gironés ha assenyalat que “amb aquests ajustos, s’ha buscat aconseguir un equilibri entre la teràpia contra el càncer i el benestar màxim de la persona, o el que és el mateix, tractar la seva malaltia d’una manera eficient però que no agraeix el seu grau de dependència”.
Desprescripció i cribratge prostàtic
Amb aquest mateix objectiu, la valoració oncogeriàtrica puesta en marxa de forma pilot a La Fe preveu també la desprescripció farmacològica. En paraules de la doctora Padilla, es tracta de “revisar i reduir la quantitat de medicaments que un pacient major pren, especialment aquells que poden ser inapropiats, innecessaris o potencialment nocius pels seus efectes secundaris o interaccions”.
Aquests primers resultats publicats per l’equip de valoració oncogeriàtrica de La Fe s’han presentat a les VII Jornades Nacionals d’Oncogeriatria, que s’han celebrat a l’hospital.
A més, s’han revisat controvèrsies en relació, per exemple, amb el cribratge del càncer de pròstata a partir dels 70 anys. En aquest sentit, el metge del servei d’Urologia de La Fe, Manuel Martínez, ha emfatitzat la necessitat d’un enfocament personalitzat per evitar el sobrediagnòstic i sobretractament en alguns pacients.
Per fer-ho, La Fe té un protocol propi que avalua per edat els rangs de PSA (indicador de la patologia) i la necessitat de valorar per Geriatria l’expectativa de vida de la població major per adequar els recursos terapèutics.
Informació i Foto: Generalitat Valenciana