L’Hospital General de València incorpora la cirurgia robòtica per a l’implant de pròtesis de maluc
El servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l’Hospital General de València ha realitzat la primera operació amb cirurgia robòtica ortopèdica per a la implantació de pròtesis de maluc a la Comunitat Valenciana.
Tal com ha explicat la directora gerent, Goitzane Marcaida, “hem començat a utilitzar el braç robòtic en la implantació de pròtesis de maluc i posteriorment s’introduirà per a la cirurgia de genoll, que utilitza un programari diferent i propi. La implantació exacta de les pròtesis articulars amb suport robòtic és una evolució que és imparable i per la qual aquest hospital, que ja va ser pioner en cirurgia robòtica, farà una aposta forta”.
La tecnologia daquest robot utilitza una planificació basada en un estudi previ de TAC tridimensional que reprodueix exactament lanatomia del pacient. Aquest estudi digital preoperatori té en compte la variació pèlvica i la seva relació amb el maluc, tant en posició asseguda com dreta, i això permet una precisió mil·limètrica durant la cirurgia per dur a terme una implantació de la pròtesi exacta i personalitzada per a cada pacient.
Segons el cap del servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Lorenzo Hernández, “sobre l’anatomia del pacient fem la implantació virtual de la pròtesi, on podem apreciar la mida dels components, la direcció dels mateixos, la inclinació, l’anteversió o la retroversió i triar els rangs de mobilitat on la pròtesi funciona millor sense riscos de luxació, dismetries o que es produeixi un xoc entre la pròtesi i l’os”.
Aquest estudi preoperatori permet avaluar la pròtesi en moviment sobre la imatge digital i localitzar el lloc exacte per fer una millor implantació i seleccionar les talles protèsiques que millor s’adapten a cada pacient. Així, doncs, el cirurgià té un control total sobre la posició final de la pròtesi, sobre l’orientació dels seus components i sobre la longitud final de l’extremitat.
Abans de la cirurgia, al pacient se li apliquen uns sensors que en capten l’anatomia i que se sincronitzen amb el robot. Això ajuda en dos moments crítics de la cirurgia: al fresat acetabular, per crear en l’os del pacient una cavitat de mida i forma adequades per acollir l’implant, i en la implantació del component acetabular.
Durant la cirurgia, “com que el robot ja està sincronitzat amb l’anatomia del pacient, el cirurgià introdueix manualment el braç robòtic i, en arribar a l’acetàbul, el robot ja es posa a la posició adequada. A partir d´aquesta posició, el cirurgià ja pot impactar el component reproduint exactament l´estudi preoperatori”, ha assenyalat Hernández.
Un altre avantatge és que el robot impedeix errors, evita que el cirurgià augmenti de manera manual la despesa de reserva òssia durant la implantació i evita variacions en la posició protètica que s’ha predeterminat. «Si li donem una ordre que no és adequada respecte a la planificació prequirúrgica, el braç robòtic impedirà la seva execució», ha afegit Hernández.
El robot també compta amb ‘tecnologia hàptica’ que, en simular respostes tàctils, ajuda a preservar més os, protegir les parts toves i evita produir mal no intencionat. D’aquesta manera, la implantació permet un postoperatori més ràpid i confortable per al pacient, redueix el dolor, el temps d’ingrés, la necessitat de revisions protèsiques i la necessitat de rehabilitació.
Formació en cirurgia robòtica ortopèdica
La unitat específica de l’Hospital General fa una mitjana de 170 intervencions de maluc a l’any i unes 70 revisions o recanvis de maluc.
Fa un any i mig que els cirurgians d’aquesta unitat van començar a formar-se en aquest tipus de cirurgia robòtica per aconseguir l’acreditació que els permet fer aquest tipus d’intervencions i, posteriorment, formar nous professionals.
L’inici de la utilització del braç robòtic en cirurgia protèsica a l’Hospital General de València està recolzat per publicacions internacionals i una experiència prèvia i expansió d’aquesta cirurgia robòtica a hospitals dels EUA, la Comunitat Europea i en diversos hospitals d’àmbit nacional.
Informació i Foto: Generalitat Valenciana