L’Hospital General d’Alacant, líder en trasplantaments de ronyó de donants amb anticossos enfront de virus de l’hepatitis C
L’Hospital General Universitari d’Alacant ha trasplantat amb èxit 20 ronyons procedents de donants amb anticossos enfront de virus de l’hepatitis C.
Es tracta del primer centre a dur a terme aquesta tècnica de donació a Europa. A Espanya, un total de 36 pacients han rebut un òrgan procedent d’aquest tipus de donant amb el virus de l’hepatitis C, de manera que aquestes dades situen el General d’Alacant com a líder en aquest procediment i pioner també a Espanya.
«El virus de l’hepatitis C pot ser transmès a través d’l’òrgan trasplantat, de manera que, fins fa poc, els donants amb el virus de l’hepatitis C eren descartats sistemàticament davant el risc de transmissió de la infecció», ha explicat el responsable de la Unitat de Trasplantament Renal de l’Hospital General d’Alacant, Antonio Franco.
El desenvolupament en els últims anys de tractaments amb alta eficàcia contra el virus de l’hepatitis C, va permetre plantejar la realització d’aquests trasplantaments amb resultats reeixits en USA, segons dades presentades al Congrés Americà de Trasplantament celebrat a Chicago el maig de 2017. » davant d’aquesta experiència, es va iniciar un protocol d’actuació a l’Hospital General d’Alacant per a dur a terme aquest tipus de trasplantament, amb l’autorització de l’Comitè Ètic d’el centre i de l’Organització Nacional de Trasplantaments (ONT) «, ha indicat Franco.
Els professionals qualifiquen com un «gran èxit» aquests resultats, ja que amb l’administració de l’tractament per al virus C en els receptors, cap d’ells ha desenvolupat malaltia pel virus de l’hepatitis C, ni complicacions derivades de l’tractament. «Hem pogut utilitzar ronyons que fa un temps hauríem descartat. Això permet augmentar l’oferta d’òrgans i, per tant, reduir la llista d’espera de trasplantament renal amb tot el que això suposa per a un pacient que està esperant un òrgan», ha subratllat .
La mitjana d’edat d’aquests donants amb virus d’hepatitis C és molt menor que la mitjana dels donants habituals a Espanya que, segons dades de l’ONT, va ser de 60 anys el 2017, fet que suposa òrgans amb una teòrica «millor funcionalitat» , el que pot repercutir en una millor recuperació de la funció renal en els receptors, com han demostrat alguns estudis realitzats als EUA.
«La resposta per part dels pacients en llista d’espera ha estat molt positiva, després de la informació detallada de la possibilitat de reduir el temps d’espera, i l’acceptació d’un òrgan que, tot i que amb infecció per virus de l’hepatitis C, avui en dia no suposa un risc de desenvolupament de la malaltia amb l’administració d’un tractament antiviral eficaç i segur «, ha explicat.
Un procediment d’èxit gràcies a la feina multidisciplinar
A l’octubre de 2017 es va dissenyar un protocol d’actuació pioner a Europa amb la participació d’un equip multidisciplinari integrat per les Unitats de Trasplantament Renal, Microbiologia, Hepatologia, Malalties Infeccioses i Nefrologia. Des de novembre de 2017, després de contactar amb l’ONT, els òrgans de donants amb anticossos contra el virus de l’hepatitis C detectats al territori espanyol es remeten a l’HGUA.
El Servei de Microbiologia de l’Hospital realitza unes proves ràpides que permeten diferenciar si el donant presenta una infecció actual o passada pel virus de l’hepatitis C. En el cas d’infecció passada pel virus de l’hepatitis C (sense presència de virus en sang ), no cal el tractament, però es realitza un seguiment clínic i analític exhaustiu de l’receptor. Si, per contra, el donant presenta dades d’infecció actual (presència de virus en sang), «s’administra tractament antiviral a el receptor sis hores abans de l’trasplantament i posteriorment durant vuit setmanes», ha informat Esperança Merino, especialista en Malalties Infeccioses de l’ Hospital General.
Segons explica la doctora María Rodríguez, hepatòloga de centre, l’administració de tractament antiviral tan precoç aconsegueix que el virus present en el ronyó de l’donant s’eradiqui i que el receptor no desenvolupi infecció crònica ni malaltia pel virus de l’hepatitis C, donada la potent activitat antiviral dels tractaments disponibles en l’actualitat. De fet, «tots els receptors inclosos en el nostre protocol van presentar absència de virus detectable en sang a partir del segon o tercer dia i la meitat d’ells a l’endemà de l’trasplantament», ha apuntat.
D’altra banda, «a diferència de les sèries d’Estats Units que van començar prèviament amb altres antivirals, hem utilitzat un tractament antiviral directe de recent comercialització, glecaprevir / pibrentasvir, que ofereix com avantatge més l’excel·lent activitat enfront dels diferents tipus de virus de l’hepatitis C, la no contraindicació del seu ús en insuficiència renal, així com la seva excel·lent tolerància «.
Informació i Foto: Generalitat Valenciana