L’Hospital Doctor Peset busca millorar el resultat dels trasplantaments renals amb l’ús d’una màquina de perfusió pulsàtil
L’Hospital Universitari Doctor Peset ha incorporat al programa de trasplantament renal l’ús d’un dispositiu de perfusió pulsàtil que permet millorar la conservació dels empelts renals durant el procés de trasplantament.
Aquesta màquina, que simula la circulació sanguínia mitjançant bombament, manté la temperatura del ronyó estable i irriga constantment l’òrgan, per la qual cosa és capaç de preservar l’empelt durant més temps.
Les màquines de perfusió ex vivo són dispositius dissenyats per conservar òrgans fora del cos, optimitzant-ne l’avaluació i la recuperació abans del trasplantament. A diferència del mètode tradicional de conservació estàtica en fred, aquestes màquines mantenen lòrgan en condicions més fisiològiques i totalment monitoritzat.
Diversos estudis han demostrat que l’ús d’aquests dispositius redueix la incidència de la funció renal retardada, una situació que es produeix quan l’empelt no funciona de manera adequada immediatament després del trasplantament i el pacient necessita diàlisi els dies posteriors a la intervenció, de manera que s’aconsegueix millorar-ne la supervivència.
“Això és especialment important en òrgans procedents de donants amb criteris expandits (majors de 60 anys o amb alguna complicació) o en assistòlia controlada, que s’han de trasplantar com més aviat millor, i que en conjunt han arribat a suposar gairebé el 60% dels casos en aquest hospital en els últims anys”, ha explicat la doctora Asunción Sancho, cap del Servei.
Fins ara, aquest centre sanitari públic valencià ha utilitzat la màquina de perfusió pulsàtil en 5 trasplantaments amb bons resultats i té previst fer entre 20 i 30 trasplantaments renals a l’any utilitzant aquest sistema, que ja s’ha integrat al seu protocol de trasplantament renal.
Viabilitat de l’òrgan
Tal com ha apuntat la doctora Sancho, la perfusió pulsàtil “ens permet mantenir millor i avaluar el ronyó durant el procés de conservació, fonamental per garantir la qualitat de l’empelt, sobretot en situacions on els temps d’isquèmia freda són prolongats.”
La isquèmia freda fa referència alhora que el ronyó roman sense circulació sanguínia, un factor crític per a l’èxit del trasplantament. Reduir aquest temps millora la funció de lòrgan trasplantat. La màquina de perfusió pulsatiu pot perllongar aquest període sense comprometre la viabilitat de l’empelt.
Un altre avantatge és que el dispositiu permet mesurar paràmetres com el flux sanguini i la resistència del ronyó, ajudant els metges a decidir sobre la idoneïtat de l’empelt i planificar millor el trasplantament.
L’ús d’aquesta tecnologia també obre la porta a aprofitar un nombre més gran de ronyons donats, tant en assistòlia controlada com en mort encefàlica que abans es descartaven quan no podien ser trasplantats amb temps d’isquèmia reduïts. Això pot incrementar les opcions de trasplantament per a pacients a la llista d’espera.
La conservació tradicional estàtica en fred consisteix a submergir el ronyó en una solució especial dins un contenidor amb gel. Tot i que efectiva, en determinades circumstàncies (temps perllongats, assistòlia controlada, criteris expandits) aquesta tècnica mostra pitjors resultats de supervivència que la perfusió pulsàtil.
“Encara que en aquest moment la nostra experiència és limitada, gràcies a aquesta eina, les condicions de l’empelt són millors i la necessitat de diàlisi després de l’operació es redueix considerablement. Això representa un avenç significatiu a l’atenció a pacients amb malaltia renal crònica”, ha conclòs la cap del Servei de Nefrologia de l’Hospital Universitari Doctor Peset.
Informació i Foto: Generalitat Valenciana