Incliva identifica un nou grup de pacients amb càncer de pàncrees fins ara inoperable com a candidats a intervenció quirúrgica
Els doctors Luis Sabater, del Grup de Recerca en Cirurgia General i Digestiva de l’Institut d’Investigació Sanitària de l’Hospital Clínic de València, i Andrés Cervantes, director general i investigador principal del grup de recerca en càncer colorectal i nous desenvolupaments terapèutics en tumors sòlids, han publicat recentment un nou treball de revisió que permet identificar un nou subgrup de pacients amb càncer de pàncrees com a candidats a sotmetre a una intervenció quirúrgica.
En concret, aquest avanç ofereix la possibilitat de ser intervinguts quirúrgicament amb finalitat curativa als que pateixen càncer de pàncrees en el límit de la resecció, el que fins ara era una malaltia inoperable.
L’article ‘Borderline resectable Pancreatic cancer. Reptes i controversies ‘ha estat publicat a la prestigiosa revista de medicina oncològica’ Cancer Treatment Reviews ‘.
Gràcies a aquest nou abordatge, el nombre de pacients que podrien sotmetre a una cirurgia amb caràcter curatiu passaria d’un 20% a un 40%.
Tal com ha explicat Andrés Cervantes, aquest estudi “obre una finestra d’oportunitat”. “Abans, aquests tumors es trobaven durant l’operació perquè no s’havien definit amb anterioritat, i, si es detectaven prèviament, l’operació es desestimava perquè no hi havia tractaments eficaços. Identificar a aquest subgrup de pacients forma part d’una tendència emergent i cada vegada més important: si som conscients de les diferents tipologies de tumors i pacients, podrem abordar millor la malaltia i el pacient tindrà més oportunitats de rebre el tractament adequat “ha indicat.
Les imatges radiològiques, clau en el diagnòstic preoperatori
Només un 20% dels pacients amb càncer de pàncrees són candidats a l’aplicació de tècniques quirúrgiques amb fins curatius. Encara que aquest tipus de càncer no és a la llista dels deu tumors més freqüents, és el quart pel que fa a la seva elevada taxa de mortalitat, tant en homes com en dones, i és el responsable d’un 7% del total de les morts per càncer.
Els resultats d’aquest estudi podrien millorar aquestes xifres, en la mesura que alguns subgrups de pacients afectats per càncer de pàncrees, els que estan al límit de la resecció, podrien rebre teràpia neoadjuvant, seguida de cirurgia, com a tractament. En definitiva, aquest subgrup específic de tumors de pàncrees, gràcies a un tractament preoperatori, podria tenir una operació completa i radical.
El reconeixement d’aquests pacients comença amb una detallada avaluació d’imatges radiològiques, i requereix per a la seva detecció i planificació del tractament una aproximació per múltiples especialistes.
“L’estudi preoperatori es fa a través de TAC o ressonància. Les imatges obtingudes en el moment del diagnòstic ens indiquen que el pacient pot tenir dificultats, fonamentalment perquè l’artèria i la vena mesentèrica superior que estan en relació amb aquest tumor i properes a ell poden estar envaïdes. El TAC ens indicarà aquest grau d’invasió o de proximitat. Si podem alliberar aquesta artèria o vena, la cirurgia podria fer-se amb intenció curativa. “, explica Andrés Cervantes.
Un treball translacional i multidisciplinari
L’Hospital Clínic Universitari de València i Incliva aborden de forma conjunta i multidisciplinària el tractament dels casos més complexos en patologia pancreàtica des de fa molts anys i han participat en nombrosos assajos i projectes d’investigació. L’article ‘Borderline resectable Pancreatic cancer. Reptes i controversies ‘és fruit d’aquesta experiència i constitueix el treball més exhaustiu publicat fins al moment, perquè reflexiona sobre els diferents aspectes d’aquesta malaltia (definicions més actuals, abordatge multidisciplinari, tractament amb quimioteràpia preoperatòria, dificultats quirúrgiques, etc.).
Respecte a la manera de treball, l’oncòleg ha posat èmfasi en el caràcter traslacional per tractar amb èxit a aquests pacients. “Cada vegada és més freqüent la interacció de grups interdisciplinaris en oncologia. El concepte bàsic és que la unió dels millors experts en diferents àrees de coneixement posades al servei del pacient és el que millors resultats produeix. El pàncrees en el límit de la resecció és un bon exemple: per ser abordat requereix un excel·lent radiòleg que indiqui la relació anatòmica entre el tumor i l’estructura circumdant; un oncòleg mèdic amb possibilitats de definir el tractament eficaç i actiu per reduir el tumor, i un cirurgià capaç d’operar al pacient i extirpar la lesió adequadament “, ha indicat.
Informació i Foto: Generalitat Valenciana