Dermatologia de l’Hospital Doctor Balmis atén un miler de pacients amb hidradenitis supurativa a la seva consulta monogràfica en una dècada

El Servei de Dermatologia de l’Hospital General Universitari Doctor Balmis, dirigit pel doctor José Bañuls, compta amb una consulta monogràfica d’hidradenitis supurativa que és una de les més longeves d’Espanya i, des de la seva creació l’any 2014, ha atès prop de 1.000 pacients amb aquesta complexa patologia.

La hidradenitis supurativa és una malaltia dermatològica immunomediada, crònica i recurrent, que afecta l’1% de la població. És més freqüent en les dones i sol debutar després de l’adolescència. Es caracteritza per l’aparició recurrent de nòduls, abscessos i fístules cutànies en aixelles, mames, anglès, glutis i perineu.

“Aquesta patologia té associada una dificultat diagnòstica, ja que sovint el pacient és diagnosticat d’abscessos, orenetes, fístules, furóncols, etc., ho suposa un retard d’uns set anys en el diagnòstic. A més, l’afectació de la qualitat de vida en els malalts és més gran que en altres malalties dermatològiques, atès que és especialment dolorosa i difícil de manejar i s’associa a múltiples comorbiditats, com la síndrome metabòlica, fetge gras i la depressió, entre d’altres” , ha indicat el doctor Pascual, responsable de la consulta monogràfica.

El tractament precoç de la hidradenitis evita l’evolució cap a formes més avançades i complexes de la malaltia. “És necessari un maneig mixt, mèdic i quirúrgic. Fins a l’any 2015 no hi havia cap medicament aprovat per a aquests pacients, però sortosament, actualment hi ha tres fàrmacs biològics amb indicació per a aquesta patologia, que permeten controlar l’activitat inflamatòria. Posteriorment, la cirurgia ofereix un paper important, ja que repara el dany estructural, per exemple, fístules cutànies i cicatrius, que ha provocat la malaltia”, ha subratllat el doctor Pascual.

Concretament, la cirurgia consisteix en l’eliminació dels teixits danyats i una reconstrucció funcional de l’àrea afectada. Un avantatge d’aquest abordatge per part de Dermatologia és que la majoria de les intervencions es fan amb sedació i, per tant, sense ingrés.

En aquest sentit, el Servei de Dermatologia compta amb una dilatada experiència en aquest tipus de cirurgia, que requereix una formació especialitzada, per la qual cosa mitjançant cursos com el que s’ha fet, es pretén facilitar-ne l’extensió a altres centres hospitalaris.

Assistència multidisciplinar i investigació

“Des de la consulta monogràfica oferim una assistència integral medicoquirúrgica i coordinem el treball multidisciplinari, que realitzem en col·laboració amb diferents serveis per al maneig dels pacients que presenten una major complexitat; entre ells, Cirurgia Plàstica, Cirurgia General, Urologia, Ginecologia i Urgències, ja que aquest darrer servei és el que deriva moltes vegades al pacient a la consulta especialitzada de Dermatologia”, ha remarcat l’especialista.

Així mateix, dins aquest enfocament multidisciplinari, cal destacar que la consulta de Dermatologia compta amb la intervenció mèdica i d’infermeria especialitzada. Aquesta darrera rep el pacient, determina el nivell d’activitat i afectació de la qualitat de vida i també ofereix educació sanitària per al maneig de comorbiditats, el seguiment d’hàbits de vida saludable (com l’abandonament de l’hàbit tabàquic, que constitueix un factor important de risc), a més del maneig de les ferides quirúrgiques.

Cal destacar que també participem de manera activa en publicacions i comunicacions internacionals derivades d’estudis propis, realitzats a través de l’Institut de Recerca Sanitària i Biomèdica d’Alacant (ISABIAL). D’altra banda, participem de manera habitual en assajos clínics, cosa que facilita als nostres pacients l’accés a fàrmacs encara no comercialitzats”, ha afegit el doctor Pascual.

Igualment, l’equip compta amb una relació excel·lent amb l’Associació de Malalts d’Hidrosadenitis (ASENDHI), que compta amb un registre nacional, en què figura l’hospital alacantí com a centre especialitzat en la patologia.

Primer curs de cirurgia en directe

Des d’aquesta consulta s’ha impulsat el primer ‘Curs de cirurgia a la hidradenitis supurativa en directe’, que s’ha celebrat aquesta setmana al centre alacantí. Es tracta d’una formació que ha comprès dues jornades, en què s’han fet una dotzena de casos de cirurgia dermatològica en directe.

La formació ha anat a càrrec dels tres professionals que duen a terme les intervencions quirúrgiques en aquests pacients, els doctors José Carlos Pascual, José Pedro Devesa, i Jaime Guijarro, i ha estat adreçada a dermatòlegs, així com a altres especialistes amb interès en la patologia.

Així, una vintena de professionals de diferents centres de la província d’Alacant, Múrcia i Albacete han tingut l’oportunitat d’assistir-hi des d’una sala annexa al quiròfan aquestes intervencions de gran dificultat.

Segons ha explicat el doctor José Carlos Pascual, “el curs ofereix una primera part teòrica sobre la importància de la cirurgia dermatològica per al tractament de la hidradenitis supurativa i una segona part de cirurgia en directe”.

“Comentem amb els assistents els casos que operarem, contemplant les diferents opcions quirúrgiques i, després de la cirurgia, examinem com hem resolt cada cas per consolidar els coneixements”, ha conclòs el doctor Pascual.

Informació i Foto: Generalitat Valenciana