L’Hospital d’Elx és el primer a Alacant que incorpora la radioteràpia intraoperatòria amb un accelerador lineal robotitzat d’última generació.

L’Hospital General Universitari d’Elx s’ha convertit al primer hospital de la província d’Alacant a integrar a la pràctica clínica un sistema computat de planificació específic per a radioteràpia intraoperatòria (RIO), una tècnica que permet administrar radiacions ionitzants directament sobre l’àrea del tumor durant la cirurgia.

La posada en marxa ha estat possible després de l’adquisició per part de la Conselleria de Sanitat d’un accelerador lineal robotitzat d’electrons d’alta energia dissenyat específicament per a aquest tipus de procediments.

L’equip instal·lat al centre permet aplicar una dosi altament focalitzada de radiació durant la pròpia intervenció quirúrgica, un cop extirpat el tumor, integrant així la radioteràpia al mateix acte quirúrgic per optimitzar el tractament en casos seleccionats.

La irradiació es dirigeix ​​al llit tumoral, la zona on es trobava la lesió i on hi ha més risc de recaiguda local. A diferència de la radioteràpia externa convencional, el tractament es realitza amb visió directa del camp quirúrgic, cosa que permet una administració molt precisa de la radiació.

“Aquesta tècnica ens permet administrar radiació exactament on cal i en el moment més adequat del tractament”, ha explicat la cap del Servei d’Oncologia Radioteràpica de l’hospital, la doctora Natividad Bascón. “Al poder tractar directament l’àrea on hi havia el tumor vam aconseguir una irradiació molt precisa i reduïm l’exposició de teixits sans.”

“Un altre aspecte rellevant d´aquest accelerador és la possibilitat d´administrar la dosi terapèutica en temps molt reduïts, generalment al voltant de dos minuts”, – continua la doctora Bascón-. “Això no només en facilita la integració dins l’acte quirúrgic, sinó que també pot potenciar l’eficàcia de la radiació”.

El servei d’Oncologia Radioteràpica, en col·laboració amb el servei de Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu, ha elaborat els protocols clínics que estableixen la indicació de la tècnica i els criteris de selecció de pacients. Per part seva, el servei de Radiofísica Hospitalària s’encarrega de la planificació dosimètrica dels tractaments i dels controls periòdics de l’accelerador.

Tecnologia adaptada al quiròfan

L’accelerador genera feixos d’electrons amb energies entre 6 MeV i 12 MeV, cosa que permet adaptar la profunditat del tractament al teixit que es vol irradiar. El disseny compacte i robotitzat permet traslladar-lo fins a la taula quirúrgica i posicionar-lo amb precisió sobre l’àrea diana. Es pot utilitzar en un quiròfan convencional sense necessitat de blindatge estructural addicional, gràcies a una configuració que limita la radiació dispersa.

L’equip incorpora a més a més un sistema avançat de planificació computaritzada guiat per imatges radiològiques que permet simular el tractament i calcular la distribució de dosis durant la intervenció, així com eines de navegació òptica per facilitar la col·locació de l’aplicador.

“La radioteràpia intraoperatòria exigeix ​​una gran precisió dosimètrica i una integració molt acurada dins del procediment quirúrgic”, ha assegurat el responsable del Servei de Radiofísica i Protecció Radiològica, Raffaele Danilo. “Tot el procés d’irradiació dura menys de 150 segons, per això és essencial tenir la garantia que l’accelerador administra exactament la dosi terapèutica prevista. Per això, abans d’iniciar l’activitat clínica hem realitzat una caracterització completa de l’equip i dels seus aplicadors per assegurar que la distribució de dosi sigui exactament la planificada”.

Treball multidisciplinar

La radioteràpia intraoperatòria requereix la coordinació de diversos serveis hospitalaris. A cada intervenció hi participen cirurgians, oncòlegs radioteràpics, anestesistes, radiofísics hospitalaris, tècnics especialistes en radioteràpia i dosimetria, professionals d’infermeria i tècnics en cures auxiliars d’infermeria.

El cap de Secció del Servei de Cirurgia General, el doctor José Antonio Barreras Mateos, ha detallat que durant l’operació “podem identificar amb precisió l’àrea de risc i protegir els teixits sans abans d’administrar la radiació. Això permet fer un tractament molt dirigit i integrat al mateix acte quirúrgic”.

“La coordinació entre els diferents serveis és clau. Els simulacres realitzats prèviament ens han permès ajustar la tècnica i adaptar el treball de cada equip, incorporant el procediment amb només un increment molt raonable del temps quirúrgic. Això ha estat possible gràcies a l’actitud de col·laboració de tots els professionals implicats”, ha conclòs l’especialista.

La tècnica pot estar indicada en determinats casos de càncer de mama, tumors malignes pèlvics de diferent origen o sarcomes i ja s’hi ha tractat una pacient. “Per a molts pacients suposa completar el recorregut terapèutic en aquest
moment de la cirurgia. En alguns casos el tractament pot quedar pràcticament finalitzat en sortir del quiròfan”, ha conclòs la doctora Natividad Bascón.

Amb la incorporació d’aquesta tecnologia, l’Hospital General Universitari d’Elx amplia la capacitat per aplicar tècniques avançades de radioteràpia integrades al tractament multidisciplinari del càncer.

Informació i Foto: Generalitat Valenciana